טיפולים

תחום הפרעות התנועה הינו תחום דינמי ומתפתח עם טיפולים חדשניים ומתקדמים טכנולוגית ומדעית ומאפשרים שיפור משמעותי בחיי המטופלים ופעילות היומיומית.

ד"ר צביה פיי כרמון הינה מומחית בתחום הפרעות התנועה ומנהלת את שירות הטיפולים המתקדמים להפרעות תנועה בבי"ח שיבא .כמו כן היא מומחית בהזרקת רעלן בוטולינום בטכנולוגית הניווט המתקדמת ביותר-הנחיית US. 

טיפולים בקוצב מוחי   DEEP BRAIN STIMULATION – DBS

קוצב מוחי מבוצע הוא טיפול יעיל ומוכח בטיפול בהפרעות תנועה וכן במספר מחלות ומצבים רפואיים. הטיפול בקוצב מוחי נבדק ונמצא יעיל במחלת פרקינסון, רעד ראשוני ודיסטוניה ונמצא בשימוש מזה עשרות שנים. הטיפול כולל שני שלבים. בשלב הראשון, מתבצעת החדרת אלקטרודות לאזורים הרלוונטיים במח, האלקטרודות מחוברות באופן תת עורי לקוצב היושב בבית החזה או בבטן.  בשלב השני, ישנו תהליך של מספר חודשים במהלכו מותאם הטיפול באופן אישי ובצורה האידאלית עבור המטופל. 

הטיפול בקוצב מוחי (DBS) נכלל במסגרת סל הבריאות בישראל.

טיפולים בצריבה על ידי גלי אולטרהסאונד מונחים MRI – MRI GUIDED FOCUSED US (FUS)

טכנולוגיה זו שפותחה על ידי חברת אינסייטק הישראלית היא  טיפול לא פולשני (ללא פתיחת גולגולת) שמאפשר צריבה מבוקרת של איזורים במח. על ידי צריבה של אזור במח הנקרא תלמוס מתאפשרת הפחתה ברעד. הטיפול מאושר כיום בישראל במסגרת סל הבריאות לטיפול ברעד ראשוני  בו קיימת פגיעה תפקודית שלא השתפרה תחת שני קווי טיפול לפחות. 

הטיפול נמצא גם במחקר לגבי אפשרויות טיפוליות להפרעות נוספות. בארה"ב אושר ב2021  טיפול למחלת פרקינסון בטכנולגיה זו אך כיום טיפול זה לא נכלל במסגרת סל הבריאות בישראל.

טיפולים מבוססי משאבות 

למטופלים עם מחלת פרקינסון בהם אין שליטה מספקת על ידי טיפול תרופתי סטנדרטי קיימות אפשרויות לטיפולים מבוססי משאבות. בישראל מאושרות  לשימוש במסגרת סל הבריאות משאבה תת עורית המזליפה תרופה מסוג אגוניסט לדופמין בשם אפומורפין בצורה רציפה וכן  משאבת דואודופה המזליפה ג'ל של התרופה L-DOPA  ישירות למעי הדק דרך צינור המוחדר דרך דופן הבטן לקיבה (PEG). 

כיום נמצאות בפיתוח ומחקר גם מערכות להזלפה רציפה תת עורית של L-DOPA.

טיפול ברעלן בוטולינום להפרעות תנועה 

רעלן הבוטולינום מפורסם בעיקר בשימושו לתחום הקוסמטי אך יש לו תפקיד חשוב בטיפול בהפרעות תנועה והוא משמש לטיפול במספר הפרעות נוירולוגיות. הזרקת רעלן הבוטולינום הוכחה כמועילה בספסטיות- טונוס מוגבר שנוצר לאחר פגיעה מוחית. הטיפול יכול לשפר הן את התפקוד והן את הכאב המלווה את הפגיעה. הטיפול יעיל גם בטיפול בדיסטוניה, הפרעה שמתאפיינת במנח לא תקין של איזור בגוף.  

הטיפול מסייע גם במצבים של התכווצויות לא תקינות בפנים שיכולות להגרם מפגיעות שונות בעצב הפנים או אף מטיקים. 

הטיפול הינו בטוח והנסיון איתו הוא בן עשרות שנים. 

הטיפול מבוצע בטכניקות שונות, הזרקה על פי מיקום בלבד, הזרקה תחת ניטור אותות מהשרירים בעזרת מכשיר EMG והטכניקה המדויקת ביותר- הזרקה בהנחית אולטרה סאונד המאפשרת הזרקה של מינון נמוך יותר תוך דיוק מירבי.