שאלות נפוצות
שאלות נפוצות
טיפולים מתקדמים לרעד
טיפול לרעד בצריבה על ידי גלי אולטרהסאונד מונחים MRI – MRI GUIDED FOCUSED US (FUS)
איך מבוצעת פרוצדורת FUS?
במהלך הפעולה המטופל שוכב בתוך מכשיר MRI , הראש מונח בתוך קסדה מיוחדת שמקובעת לראש בעזרת ברגים כדי לודא שלא תהיה שום תזוזה של הראש במהלך הפעולה. הקסדה משמשת להעברת של גלי הUS לאיזור המבוקש וכך לעלות בו את הטמפרטורה ולגרום לצריבה מקומית. במהלך הטיפול המטופל נבדק מספר פעמים על מנת לוודא את מידת השיפור והעדר תופעות לוואי.
האם הטיפול יעיל?
ברוב המקרים הטיפול מביא לשיפור טוב וממושך ברעד שנמשך שנים. אך חלק מהמטופלים יחוו חזרה של הרעד כעבור מספר חודשים.
מהן תופעות הלוואי של FUS?
במספר קטן של המטופלים העוברים תלומוטומיה על ידי FUS לרעד עלולות להיות תופעות לוואי, הנפוצות שביניהן הן הפרעות תחושתיות כגון נימול, רדימות, הפרעה בחוש טעם. באופן נדיר יכולות להיות הפרעה בקוארדינציה, שווי משקל ואף חולשה.
מי זכאי לבצוע הפרוצדורה?
כיום במסגרת סל הבריאות זכאים לטיפול מטופלים עם רעד ראשוני שסובלים מפגיעה תפקודית עקב הרעד ולא חוו שיפור מספק עם טיפול תרופתי לאחר נסיון בשני קווי טיפול לפחות.
טיפול בקוצב מוחי DBS לרעד
במה כרוך הטיפול בקוצב מוחי?
הטיפול כרוך בניתוח בו מוחדרות האלקטרודות למיקום הנדרש במח. האלקטרודות מחוברות באופן תת עורי לקוצב היושב בבית החזה או בבטן. לאחר החדרת הקוצב ישנו תהליך של מספר חודשים במהלכו מבוצעים ביקורים תכופים אצל הנוירולוג המומחה בקיצוב מוחי במהלכם מותאם הטיפול בצורה האידאלית עבור המטופל. לאחר מכן המטופל חוזר למעקב רגיל. הטיפול מביא לרוב לשיפור משמעותי ברעד, באיכות החיים ובתפקוד.
מה מגבלות הטיפול בקוצב מוחי לרעד?
הטיפול עלול לגרום לאחר שנים של גרוי להפרעה בקוארדינציה, שווי משקל- במקרים כאלו לרוב יומלץ על שימוש לסירוגין בקוצב לפי הצורך ולא ברציפות.
טיפול ברעלן בוטולינום
טיפול ברעלן בוטוליניום בהפרעות תנועה
מה הן תופעות הלוואי של הטיפול?
הטיפול ברעלן בוטולינום מחליש את השריר המטופל על מנת להפחית את התנועה הלא רצונית, תופעת לוואי יכולה להיות החלשת יתר של השריר המעורב שיכולה לגרום לפגיעה תפקודית במידה ומדובר בגפיים, הפרעה בבליעה וחולשה במידה ומדובר בשרירי הצוואר ובעיה אסתטית ואף הפרעה בדבור במידה ומדבור בהזרקה לשרירי הפנים.
לטוב ולרע, השפעת הרעל הינה זמנית למשך כ3 חודשים רך שגם במידה ונגרמה תופעת לוואי היא צפויה לחלוף. אין לטיפול תופעות לוואי ארוכות טווח.
אלו הפרעות תנועה בפנים מטופלות בהזרקת רעלן בוטולינום?
- התכווצות לא רצונית של העפעפיים הנקראת בלפרוספאזם
- התכווצות לא תקינה של מחצית פנים- HEMIFACIAL SPASEM
- התכווצויות לא תקינות המופיעות לאחר שיתוק של עצב הפנים – POST FACIAL PALSY SYNKINESIS
- התכווצויות בפנים משניות לטיקים
אלו הפרעות תנועה בגפיים מטופלות בהזרקת רעלן בוטולינום?
- ספסטיות- טונוס מוגבר בגפיים הנגרם בעקבות נזק מוחי או נזק לחוט השדרה כגון אירוע מוחי, חבלה, דלקת או מחלות אחרות
- דיסטוניה- מנח לא תקין של הגפה שיכול להגרם מסיבות שונות-בחלק גדול מהמקרים אין מקור ברור להפרעה
- רעד-ישנה אפשרות לטפל ברעד בהזרקה אך הטיפול מורכב ויכול לגרום לחולשת יתר
אלו עוד איברים מטופלים בהזרקת רעלן בוטולינום להפרעת תנועה?
דיסטוניה צווארית היא הדיסטוניה השכיחה ביותר והטיפול היעיל ביותר עבורה היא הזרקת רעלן בוטולינום
מה הן שיטות ההזרקה השונות?
- הזרקה על פי אנטומיה- ההזרקה מבוצעת על ידי נקודות ציון שונות על פני האזור המוזרק
- הזרקה בעזרת EMG- ההזרקה מבוצעת על ידי החדרת מחט מיוחדת הקולטת אותות מהשריר ועל יד הפעלתו ניתן לוודא כי ההזרקה אכן מבוצעת למקום הנכון
- הזרקה תחת הנחית US- השיטה המדויקת ביותר, מאפשרת נראות גבוהה של השרירים והפרדה ביניהם ומתוך כך גם מאפשרת הזרקה מדויקת ובטוחה ובמינונים נמוכים יותר. בנוסף שיטה זו מאפשרת הזרקה ברזולוציה גבוהה יותר שמביאה לתוצאות טובות יותר הם בדיסטוניה צווארית והן בהזרקה לגפיים.
ניתן לשלב בין השיטות השונות בהתאם למקרה.
טיפול ברעלן בוטוליניום למיגרנה כרונית
רעלן בוטוליניום מסוג בוטוקס הוא טיפול יעיל ובטיחותי למיגרנה כרונית.
הטיפול מתבצע על ידי הזרקה בפנים, רקות, עורף ושכמות ומבוצע אחת ל3 חודשים.
לרוב הטיפול מביא לשיפור גדול בעוצמה ובתדירות הכאבים. מבחינת תופעות לוואי יכול להיות כאב מקומי, בנוסף הרעלן מחליש את השריר כך שעלולות באופן נדיר להיות תופעות לוואי של צניחת עפעף או אסימטריה בפנים אך תופעות לוואי אלו אינן קבועות ויחלפו עם התפוגגות ההשפעה כעבור שבועות-חודשים.
